副牛皮癣医案

副牛皮癣，也叫药物性牛皮癣，是指患者长期服用某些药物后，在身体某些部位出现的皮肤病变，这些病变与真正的牛皮癣非常相似，故称之为副牛皮癣。常用的引发副牛皮癣的药物有：抗高血压降压药（如卡托普利）、抗疟药、维甲酸等，尤以抗高血压药最为常见。下面我们从一个真实的病例开始，给出一篇副牛皮癣医案的详细讲解。

病例介绍

患者刘女士，60岁，退休干部。因慢性高血压、冠心病多年，一直有服用降压药的习惯。2018年9月初，她发现双腿、双臂、胸部等部位出现红色斑块，呈圆形或卵圆形，边缘模糊不清，局部有轻微瘙痒感，无疼痛。因以前从未出现过这种情况，且不易消退，她前往当地医院就诊。医生经检查后初步诊断为药物性副牛皮癣，建议停用降压药物，并口服维生素D3等皮肤修复药物治疗。

治疗过程

刘女士服用维生素D3治疗约1周，发现斑块数量及面积略有下降，但仍不明显，且皮肤瘙痒感加剧。于是她前往省级皮肤病专科医院求治。初诊时，医生仍然诊断为药物性副牛皮癣，给予口服甲强龙、苯扎氯铵膏涂搽等治疗。但经过2周的治疗，症状并无显著好转。此时医生意识到，刘女士的病情可能与多年服用降压药有关，遂主动询问其历史用药情况，并根据她服用的卡托普利、阿罗洛尔等药物所属的ACEI类和β受体阻滞剂类进行深入分析。

医生发现，虽然病情一直没有明显好转，但刘女士的体重、血压控制稳定，不存在切断所有降压药物的危险。为了尽早控制病情，医生制定了调整治疗方案，首先停用ACEI类药物，并采用口服苯海拉明、阿司匹林、维生素B6等综合调节血清组胺水平和代谢功能，有助于缓解病情。同时，采用外用5%的沙丁胺醇霜进行治疗，发现症状得到了显著改善，斑块数量减少，面积也逐渐缩小。

后续随访

经过3个月左右的治疗，刘女士的病情已经基本稳定，所有病变部位的皮肤都呈现正常状态。此时，医生重新对她的用药进行评估，并指导她注意日常生活中的饮食及营养保健问题，加强体育锻炼等。近期随访显示，刘女士的病情未见复发，他对医生的诊治方案表示满意。

结论

副牛皮癣的发病往往与患者的遗传、免疫、环境及多种暴露风险因素等因素有关。因此，进行准确的病史询问以及药物分析非常重要。对于刘女士这样慢性高血压的老年人，制定合适的药物调整治疗方案显得尤为重要，不失为一种合理、安全、有效的副牛皮癣医案。此外，严格随访，注意生活及饮食等方面的保健措施也是疾病管理中不可缺少的环节。